کانون عالي بازنشستگان اعلام کردافزايش سقف تعهدات درماني بازنشستگان تامين اجتماعي به 100 ميليون تومان

کانون عالي بازنشستگان اعلام کردافزايش سقف تعهدات درماني بازنشستگان تامين اجتماعي به 100 ميليون تومانرئيس کانون عالي بازنشستگان تأمين اجتماعي از گسترش پوشش بيمه تکميلي، افزايش سقف تعهدات درماني و ادامه پيگيري‌ها براي تحقق درمان رايگان بازنشستگان خبر داد.محمد اسدي با اشاره به خدمات بيمه‌اي ارائه‌شده به بازنشستگان گفت: بيمه تکميلي بازنشستگان در سال جاري در قالب دو طرح "طلايي" و "عادي" ارائه شده که نسبت به سال‌هاي گذشته از تنوع خدمات و سطح پوشش بيشتري برخوردار است.وي با بيان اينکه در طرح طلايي بخش گسترده‌اي از خدمات درماني تحت پوشش قرار گرفته است، افزود: خدماتي مانند دارو، ويزيت، آزمايش‌ها و خدمات پاراکلينيکي در اين طرح ارائه مي‌شود و به جز برخي هزينه‌هاي بستري، بسياري از خدمات بدون محدوديت يا با سقف‌هاي بالا در اختيار بيمه‌شدگان قرار دارد.اسدي افزود: براي بيماران خاص هزينه‌هاي پاراکلينيکي و آزمايشگاهي بدون سقف پرداخت مي‌شود و براي ساير بيماران نيز سقف تعهدات درماني تا حدود 100 ميليون تومان در نظر گرفته شده است.رئيس کانون عالي بازنشستگان تأمين اجتماعي درباره سهم پرداختي بازنشستگان در بيمه تکميلي نيز گفت: در طرح طلايي حق بيمه ماهانه حدود يک‌ميليون و 250 هزار تومان است که بخش عمده آن توسط سازمان تأمين اجتماعي پرداخت مي‌شود و سهم بازنشسته حدود 250 هزار تومان است. در طرح عادي نيز بخشي از هزينه‌ها ازسوي سازمان تقبل مي‌شود تا فشار مالي کمتري به بازنشستگان وارد شود.وي مهمترين چالش موجود در حوزه بيمه درمان تکميلي را تأخير در پرداخت‌ها دانست و افزود: با وجود تلاش براي به‌روز شدن کسورات و پرداخت‌ها در قراردادهاي جديد، همچنان مشکلاتي در زمان‌بندي پرداخت‌ها وجود دارد.اسدي با اشاره به سازوکار پيگيري مشکلات درماني بازنشستگان گفت: در صورت نارضايتي از خدمات بيمه تکميلي، بازنشستگان مي‌توانند از طريق کانون‌هاي بازنشستگي در استان‌ها و شهرستان‌ها موضوع را پيگيري کنند. درحال حاضر حدود 360 کانون بازنشستگي در سراسر کشور فعال است که وظيفه پيگيري مطالبات و نظارت بر اجراي قراردادها را بر عهده دارند.رئيس کانون عالي بازنشستگان تأمين اجتماعي در ادامه با اشاره به قانون الزام درمان مصوب سال 1368 افزود: براساس اين قانون، درمان بازنشستگان بايد به صورت رايگان انجام شود و هدف‌گذاري اين است که به تدريج شرايطي فراهم شود تا بازنشستگان بدون پرداخت هزينه‌هاي اضافي، خدمات درماني کامل دريافت کنند.